التهاب السحايا هو التهاب في الأغشية الواقية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ، والتي تسمى السحايا.
ينجم المرض عادة عن عدوى بكتيرية أو فيروسية. في حالات نادرة ، قد يسبب الفطريات أو الطفيليات أو الأميبا أيضًا التهاب السحايا. هناك أيضًا أسباب غير معدية لالتهاب السحايا ، مثل بعض أنواع السرطان أو الذئبة أو إصابات الرأس أو جراحة الدماغ ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
قد يصاب الأشخاص من أي عمر بالتهاب السحايا ، وعادة ما يعاني المصابون من الحمى والصداع الشديد. وقال الدكتور بول ساكس ، اختصاصي الأمراض المعدية في مستشفى بريغهام للنساء في بوسطن ، لأن بطانة الدماغ والحبل الشوكي تلتهب ، تتضخم الرقبة ، مما يؤدي إلى تصلب الرقبة.
وقال ساكس أن أعراض التهاب السحايا يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا في شدتها. قال جميع الناس تقريبًا إنهم متعبون ، ولا يشعرون بالصواب ولا يمكنهم التفكير بشكل مستقيم ، وقد تسبب بعض أنواع التهاب السحايا ظهور طفح جلدي أحمر على الجسم.
الشكل الأكثر شيوعًا للمرض في الولايات المتحدة هو التهاب السحايا الفيروسي ، والذي عادة ما يكون أقل حدة من التهاب السحايا الناتج عن البكتيريا. قال ساكس لـ Live Science إن التهاب السحايا الجرثومي خطير للغاية ويمكن أن يكون مميتًا ولكنه نادر إلى حد ما في الولايات المتحدة ، وهو أكثر شيوعًا في منطقة تعرف باسم `` حزام التهاب السحايا '' في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
يتم تشخيص حوالي 3000 شخص في الولايات المتحدة بالتهاب السحايا الجرثومي كل عام ، ومعظمهم من الرضع والأطفال وطلاب الجامعات وكبار السن ، وفقًا لمستشفى بوسطن للأطفال. يموت ما بين 10٪ إلى 15٪ ممن يصابون بالتهاب السحايا الجرثومي بسبب العدوى.
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن ينتشر التهاب السحايا الجرثومي عن طريق الاتصال بإفرازات الجهاز التنفسي أو الحلق لدى الشخص المصاب من خلال السعال أو العطس أو التقبيل أو مشاركة الطعام والمشروبات وأواني الطعام.
قد يكون المراهقون والشباب ، مثل الطلاب في مساكن الكلية أو الثكنات العسكرية ، أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي بسبب تفاعلاتهم الاجتماعية ومن العيش في اتصال وثيق مع بعضهم البعض.
تشمل أربعة أنواع من البكتيريا الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب السحايا ما يلي:
- النيسرية السحائيةوهي نوع محدد من البكتيريا التي توجد عادة في أنوف الناس وحلقهم. في حالات نادرة ، يمكن لهذه البكتيريا أن تدخل مجرى الدم وتسافر إلى السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي ، مما يتسبب في مرض يعرف باسم مرض المكورات السحائية. هذا النوع معد للغاية ويمكن أن ينتشر بسرعة في بيئات المجموعات الكبيرة ، مثل حرم الكلية.
- المكورات العقدية الرئوية يمكن أن تسبب البكتيريا التهاب السحايا بالمكورات الرئوية ، وهو أخطر أشكال التهاب السحايا الجرثومي.
- المستدمية النزلية تؤثر البكتيريا من النوع ب (Hib) عادةً على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5. وقد كانت ذات مرة السبب الرئيسي لالتهاب السحايا عند الأطفال الصغار في الولايات المتحدة ، ولكن تم القضاء عليها تقريبًا منذ التوصية بتطعيم الرضع ضد Hib في عام 1989.
- الليسترية المستوحدة هو نوع من البكتيريا التي أصبحت سببًا أكثر تواترًا لالتهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة والحوامل والبالغين فوق سن 60 والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة في العقود القليلة الماضية ، وفقًا لمستشفى ماساتشوستس العام.
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الفيروسي في الولايات المتحدة هو الفيروسات المعوية غير الشلل ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. الفيروسات الأخرى ، مثل تلك التي تسبب النكاف ، الهربس والجدري ، الحصبة ، الأنفلونزا والفيروسات المنقولة عن طريق البعوض (مثل فيروس غرب النيل) ، يمكن أن تسبب العدوى أيضًا.
تم العثور على هذه الفيروسات في حلق وبراز المصابين. يمكن للناس نشر التهاب السحايا الفيروسي للآخرين عن طريق السعال أو العطس ، أو عن طريق ملامسة البراز ، مثل عندما يقوم الشخص بتغيير حفاضات أو ملاءة متسخة.
يمكن أن يصاب الأشخاص بالتهاب السحايا الفطري ، وهو نادر في الولايات المتحدة ، عندما يتنفسون في جراثيم فطرية تعيش في التربة أو على الخشب المتحلل ، أو جراثيم موجودة في فضلات الطيور أو الخفافيش. يقول ساكس إن المرض يُرى دائمًا تقريبًا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو زرع الأعضاء ، على سبيل المثال.
أعراض التهاب السحايا
قد تظهر بعض العلامات المبكرة لالتهاب السحايا فجأة وتشبه الأنفلونزا. تظهر أعراض التهاب السحايا الجرثومي عادة بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من تعرض الشخص للعدوى ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
قد تشمل أعراض التهاب السحايا الجرثومي ما يلي:
- حمى شديدة مفاجئة
- صداع شديد
- النعاس
- تصلب الرقبة
- العيون أكثر حساسية للضوء
- غثيان
- التقيؤ
- قلة الشهية
- الارتباك
- نقص الطاقة
- التهيج
- النوبات
قد يظهر طفح جلدي أحمر أو أرجواني مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية مع تقدم المرض.
قد تتضمن علامات التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال ما يلي:
- حمى
- بكاء مستمر
- النعاس المفرط أو التهيج
- التغذية السيئة
- الخمول أو الركود
- انتفاخ في البقعة اللينة على رأس الطفل (اليافوخ)
- الصلابة في جسم الطفل أو رقبته
الأشكال الأخرى من التهاب السحايا لها أعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه.
التشخيص والعلاج
قال ساكس إن الاختبار التشخيصي الرئيسي لتقييم التهاب السحايا هو البزل الشوكي (البزل القطني). يستخلص هذا الاختبار عينة من السوائل المحيطة بالحبل الشوكي لتحليل ما إذا كان سبب التهاب السحايا جرثوميًا أو فيروسيًا أو فطريًا. وقال إن الاختبارات التشخيصية تحسنت بشكل ملحوظ على مر السنين - فهي أفضل في اكتشاف سبب التهاب السحايا ويمكن أن تقدم نتائج في غضون ساعات قليلة فقط.
قد تساعد اختبارات تصوير الدماغ ، مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأطباء على اكتشاف ما إذا كان هناك التهاب في الدماغ.
التهاب السحايا الجرثومي هو مرض خطير يتطلب دخول المستشفى ، ويمكن أن تصبح أعراضه مهددة للحياة بسرعة دون علاج مضاد حيوي سريع ، وفقًا لمايو كلينيك.
وقال ساكس لحسن الحظ ، هناك مضادات حيوية نشطة للغاية ضد التهاب السحايا الجرثومي. عندما يشتبه في إصابة الشخص بالتهاب السحايا ، يبدأ هذا الشخص بمضاد حيوي واسع النطاق ، والذي يمكن أن يستهدف العديد من أنواع البكتيريا ، وعندما يتم تحديد السبب الدقيق للعدوى ، يتم تغيير العلاج إلى مضاد حيوي أضيق وأكثر تحديدًا.
يتعافى معظم الناس من التهاب السحايا الجرثومي ، ولكن قد يصاب بعض الأفراد بمضاعفات دائمة ، مثل تلف الدماغ ، وفقدان السمع ، وإعاقات التعلم ومشاكل الذاكرة نتيجة للعدوى ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
لا يوجد علاج محدد لالتهاب السحايا الفيروسي بخلاف الراحة والسوائل ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. يتعافى معظم الأشخاص الذين يعانون من الشكل الخفيف من العدوى الفيروسية في غضون سبعة إلى 10 أيام ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
يتم علاج التهاب السحايا الفطري بجرعات عالية من الأدوية المضادة للفطريات التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد.
الوقاية
قال ساكس إن هناك لقاحات جيدة للغاية يمكنها أن تمنع بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي. واحدة من التقدم الكبير في طب الأطفال كان تطوير H. الأنفلونزا وقال إن لقاح النوع ب (Hib) ، الذي قضى بشكل شبه كامل على هذا النوع من التهاب السحايا الجرثومي لدى الأطفال في الولايات المتحدة.
وفقًا لمستشفى بوسطن للأطفال ، يمكن أن تساعد اللقاحات التالية في منع التهاب السحايا الجرثومي:
- حاء الانفلونزا لقاح من النوع ب (Hib) ، والذي يُعطى عادةً كسلسلة من ثلاثة أو أربعة أجزاء من اللقاحات الروتينية للطفولة بدءًا من عمر شهرين.
- لقاح المكورات الرئوية المترافق ، والذي يوصى به لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 عامًا ويتم إعطاؤه للرضع كسلسلة من أربعة أجزاء من اللقاحات.
- لقاح المكورات السحائية المترافق ، والذي يعطى عادة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا لمنع التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، وهو شكل شديد العدوى من هذه العدوى البكتيرية. ينصح بجرعة ثانية في سن 16. ينصح الطلاب الجدد الذين يعيشون في مساكن الطلبة والمجندين العسكريين الذين لم يتم تطعيمهم مسبقًا بالحصول على هذه اللقطة.
يمكن التوصية بلقاحين آخرين ، لقاح المكورات السحائية من المجموعة B ، ولقاح السكريات الرئوية 23-valent ، للأطفال أو البالغين المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب السحايا.
لا يمكن الوقاية من معظم الفيروسات التي تسبب التهاب السحايا الفيروسي عن طريق اللقاح. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن أفضل الطرق للوقاية من التهاب السحايا الفيروسي هي الحفاظ على الصحة والنظافة الصحية الجيدة.
