قد تكون النساء اللواتي يخضعن لعلاجات الخصوبة في خطر متزايد لحالة حمل خطيرة تسمى اعتلال عضلة القلب المحيطة بالولادة.
ولكن من غير المحتمل أن يكون الخطر المتزايد مرتبطًا بالعلاجات نفسها. وبدلاً من ذلك ، يقول الباحثون ، إن العوامل التي تساهم في العقم قد تجعل هذا النوع من قصور القلب أكثر شيوعًا.
في بحث جديد قدم يوم السبت (25 مايو) في مؤتمر فشل القلب 2019 في أثينا ، اليونان ، أفاد باحثون ألمان أن النساء اللواتي يخضعن لعلاجات الخصوبة معرضات لخطر الإصابة بأمراض القلب قبل الولادة خمس مرات من النساء اللواتي حملن دون علاج الخصوبة. ومع ذلك ، لا يبدو أن العقم يؤثر على تعافي المرضى من اعتلال عضلة القلب قبل الولادة ، وفقًا لبحثهم ، الذي لم ينشر بعد في مجلة علمية مراجعة من قبل الأقران.
العقم واعتلال عضلة القلب
اعتلال عضلة القلب Peirpartum هو نوع من قصور القلب يحدث أثناء الحمل أو في غضون بضعة أشهر من الولادة. تؤثر الحالة على حوالي 1 من كل 1000 إلى 4000 حالة حمل تؤدي إلى ولادة حية ، وفقًا لمقال عام 2016 في مجلة Circulation. تتعافى معظم النساء ، ولكن اعتلال عضلة القلب قبل الولادة يمكن أن يكون مميتًا. وجدت دراسة عام 2015 نشرت في مجلة Obstetrics & Gynaecology أن الحالة كانت مسؤولة عن 23 ٪ من وفيات الأمهات في كاليفورنيا بين عامي 2002 و 2005.
قالت الدكتورة إيلينا بينيا ، أخصائية أمراض القلب في كلية ألبرت أينشتاين للطب ، التي لم تشارك في البحث: "ما زلنا نتجادل حول معرفة سبب اعتلال عضلة القلب قبل الولادة". قالت بينيا لـ Live Science أن هناك عوامل خطر معينة ، بما في ذلك كونها من أصل أفريقي أميركي وأكثر من حمل واحد.
في العمل الجديد ، جمع طالب الطب مانويل ليست وزملاؤه في كلية هانوفر الطبية في ألمانيا بيانات عن 108 مرضى يعانون من اعتلال عضلة القلب في فترة ما قبل الولادة في عيادتهم. قام الباحثون باختبار دم المرضى بحثًا عن الواسمات الجزيئية للعقم ثم قارنوا مرضى اعتلال عضلة القلب هؤلاء مع 24 مريضًا حاملًا لا يعانون من اعتلال عضلة القلب.
أبلغ اثنان وثلاثون بالمائة من المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب قبل الولادة عن وجود مشاكل في الحمل. احتاج 13 في المائة إلى المساعدة في تصورها ، وجاءت معظم المساعدة في شكل الإخصاب في المختبر ، تليها العلاجات الهرمونية.
في عموم السكان الألمان ، 20 ٪ من أولئك الذين يحاولون تصور مشاكل العقم و 2.6 ٪ من الأطفال يتم مساعدتهم.
لاحظ الباحثون أيضًا تغيرات في علامات البلازما للعقم في مرضى اعتلال عضلة القلب المصابين بالعقم.
عوامل الخطر
جزء من العلاقة الواضحة بين اعتلال عضلة القلب قبل الولادة والعقم يمكن أن يكون أن النساء اللواتي يخضعن لعلاجات العقم يميلون إلى أن يكونوا أكبر سناً من أولئك الذين يحصلون على الحمل دون مساعدة ، مؤلفة الدراسة المشاركة دينيس هيلفيكر كلاينر ، عميدة البحث في أمراض القلب الجزيئية في كلية الطب بجامعة هانوفر قال في بيان. وقالت إن علاجات العقم تؤدي أيضًا إلى المزيد من الحمل المزدوج أو المتعدد ، والتي تحمل خطرًا متزايدًا من اعتلال عضلة القلب حول الولادة ، والمعروف أيضًا باسم PPCM.
وقالت ليست في البيان "نعتقد أيضا أنه قد تكون هناك تعديلات وراثية تؤهب النساء لكل من الخصوبة و PPCM ، لكن هذه التحليلات مستمرة". "حتى الآن ، لا يوجد دليل واضح على أن العلاج الهرموني ، الذي عادة ما يكون جزءًا من علاج الخصوبة ، يزيد من خطر الإصابة بـ PPCM".
تشير النتائج إلى أن النساء اللواتي يخضعن لعلاج الخصوبة يجب أن يكونوا على دراية خاصة بأعراض PPCM. قال بينيا إن هذه الأعراض يمكن أن تحاكي أعراض الحمل ، لذلك يتم تفويتها في بعض الأحيان. وتشمل التورم في القدمين والساقين التي لا تزول عندما يكون الطرف مرتفعًا وضيق التنفس والتعب. سيقوم الطبيب الذي يبحث عن الحالة بالتحقق من وجود سوائل في الرئتين ، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية.
قال بينيا إن حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب قبل الولادة يتعافون تمامًا بالعلاج. في حوالي ثلث الحالات ، تكون الحالة قاتلة. قال بينيا إن المرضى الباقين على قيد الحياة لكنهم لا يستعيدون وظائف القلب بالكامل ، وفي هذه الحالة ينصح الأطباء بعدم الحمل مرة أخرى ، لأن تكرار المرض يمكن أن يؤدي إلى المزيد من تلف القلب.
وقالت بينيا إن المرضى الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة يجب ألا يخافوا.
وقالت "كن حذرا فقط ، انتبه ، لا تستبعد الأعراض".
